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  2016年2月6日清晨4點左右的地震,造成台南和高雄的有感地震強度高達6.4,強震造成台南維冠金龍大樓倒塌。

  在歷經180小時不眠不休地搶救,共救出289人,其中96人送醫、114人死亡,若加上歸仁區2人死亡,震災共造成台南市116人罹難。

  還有其他許多的房舍破壞,都造成生命、財產巨大的損失。

  WHO 定義所謂的災難(disaster)是 a sudden ecologic phenomenon of sufficient magnitude to require external assistance.  A disaster is an event that overwhelms the resources of the region or location in which it occurs.

  災難的類型包括: Natural disaster、Manmade disaster、Terrorist-related disaster、Internal disaster、External disaster、Acute disaster、Nonacute disaster。

  而地震就屬於其中的 Natural disaster 和 Acute disaster。當這種類型的災難發生之後,在幾分鐘內就會有初期的傷患出現來到醫院,在2-3小時之後病患的數量會來到高峰。而其中80%的傷患並不是由救護車送達醫院,反而是他們自家的汽機車、警車、計程車、甚至是走路來到醫院。而且,急診的傷病患數量在災難發生後的數周到數月都還會繼續攀升。

  有一些經過整理的因素被發現會阻礙急診對災難的反應:

1. Poor communication between ED and disaster scene
2. Poor communication within the hospital (e.g., ED to emergency operations center, emergency operations center to patient care areas)
3. Inability to control convergence of volunteer health care personnel who are unfamiliar with the ED function and their roles in disaster response
4. Inability to engage and control convergence of media to the ED
5. Inability to engage, control, and direct visitors who are searching for loved ones
6. Inability to control large numbers of patients (i.e., crowd control)
7. Despite massive initial response of clinicians, difficulty maintaining high staffing needs for extended periods

    接著,評估醫院是否同樣受創,是在醫院開始接納照顧病人之前最重要的事情;假若沒有受創,那麼醫院可以收進來多少病傷患就是第二個重要的事情。有一些措施可以增加醫院能夠收容病人的數量,叫做Surge capacity,甚至醫院的地下街、餐廳都可以是 Intrahospital surge的區域

  再來,第三步就是對醫院內外空間人員的規劃,以及聯絡系統的建置和補給是否充足及補充。在另外一個空間要建立 "Family Information Center"、"Volunteer Coordination Center"、"Media Center" 來處理同樣重要但是不能影響到醫護工作的事情。

  在急診外也要有可以做清潔消毒的區域被建置出來。

  而在急診內,病患傷病的分類、治療和復健則是最重要的工作。傷病的分類一般還是會依照顏色分成紅、黃、綠、黑。紅色是非常緊急、黃色是普通緊急、綠色是沒有立即生命危險的、黑色是死亡或是即使投入大量人力物力也很難阻止病人走向死亡。

  所以,既然分類中有比較不緊急的病人,而且可能數量也不少,在急診就要規劃出一個區域可以照顧這些病人。其他也是需要的區域還包括可以進行手術的、可以提供精神照護諮詢的、安置死者的區域。另外,人員的部分,保全、聯絡員(醫院急診內部、災區和醫院之間)、傷病患名單資料庫的建立更新人員、物資醫藥品補給的人員都是非常必要的。

  Reference: Tintinalli's Emergency Medicine (7th)

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