最近遇到一個讓我印象很深刻的病人，她是一個40多歲的肥胖病人，單身，BMI高達45，屬於morbid obesity的程度，146 Kg，手術台的最大負重是150公斤，只差4公斤就要動用到特殊手術台，儘管她是躺在手術台上，但是手臂、臀部、雙腳的肉都橫溢到檯子的兩旁，讓人不禁懷疑會不會手術到一半的時候人會滾到左右其中一邊。她因為嘗試過許多減重的方法最後仍然無效，而且時間遠遠已經超過半年，所以為了積極幫她控制體重，在健保可以給付的情況下，sleeve gastrectomy便成為剩下的方法中最好的一個。這個手術會切掉整個胃大彎，只保留胃小彎，所以剩下的胃就會像是一條管狀或是袖子形狀的樣子。其他還有gastric bandind和gastric bypass的手術方式。而這次她進行的手術是採用laparoscopic的方式來做，透過3D鏡頭和螢幕，看起來的效果就像是open surgery。手術剛開始，CO2從trocha灌入她的腹腔，氣壓只設定在15，頓時她的肚子越脹越大，簡直就像有一個滿月的胎兒在她的肚子裡面，撐大的肚皮讓所有手術室內的人都被嚇到了，就連路過的和隔壁房的流動護士在看到的時候也頻頻發出讚嘆的聲音，開刀的醫師在放好4個trocha之後，似乎越想越不安，趕緊吩咐把壓力下降到12 mmHg。
據統計，光是在2011年，全球就進行了超過34萬次這種手術，做完這個手術之後兩年內，她的體重可以減少原來體重的60-65%，換言之，就是51.1-58.4 Kg，非常完美的情況! 而且，整個手術時間只用了不到3個小時(正確來說，應該是2個小時又10分鐘左右)，而其實有將近40分鐘的時間是用在縫合剩下的胃，一針一針慢慢的縫，維持固定的小間隙和盡可能的使每一真的張力都一樣，真的需要很大的耐心和專注力，太厲害了!!! 但願她在往後的生活可以越來越好啊!
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