Whale in Medicine

 死亡的課題很沉重，但是在安寧病房，它也可以是莊嚴、比較沒有壓力的...

 在兩個禮拜內經歷了3個病人往生，還有好幾個是pre-dying的病人，但是在這裡，我竟然沒做過CPR...

 預見的即將往生的病人都是一直睡覺，其中一個我觀察他在一整天的變化，主要是血壓和心跳的數值都越來越高，但並不是突飛猛進的上升，而是每隔幾個小時上升一些，然後在往生前的3-4個小時會出現發燒的情況，但是其實原本是身體略微低溫，尤其是手腳會比較冰冷。他在晚上將近7點的時候走的，一早就被發現血氧越來越低，而被預測說快要離開我們了，所以早上他的太太就開始call他的女兒、兒子說:"爸爸快要走了，你們要不要跟公司請假一下?"，不到數十分鐘，女兒就先到了，過一陣子兒子也來了，他們4個人就在治療室中待了一個早上和下午，注意病人的任何變化、說著家務事，太太一直坐在先生旁邊，女兒站在躺著的爸爸和坐著的嬤媽旁邊，兒子走來走去的，下午病人突然發燒，所以一家人跟護理站護士要了冰枕，就在忙著調整冰枕、枕頭和病人頭頸的姿勢、高度，好像也有分散注意力以及在最後時刻想要再多照顧病人的感覺。後來我沒有待到最後，5點多就離開醫院，所以也不曉得他們一家人在接下來的2個小時陪著他們的爸爸一直到爸爸往生還經歷了什麼事情，但是我覺得他們早已經做好心理準備了，儘管一整天他們都很壓抑情緒。但願往生者一路好走，留著的人就好好的努力活著吧!!!

瀕死會有的症狀 [出自 臨終醫學常識 華藏世界39期～100頁 黃瑞佛]

   1.呼吸的變化：呼吸急促、喘、發紺。

   2.瀕死喉聲：嘎嘎，格格格格的喉嚨聲。

   3.疼痛加劇。

   4.躁動不安，幻覺、譫妄。

   5.大出血。

   6.精神、體力很差。

臨終的生理現象

   1.睡眠時間變長，不易叫醒；昏迷、意識障礙。

   2.大小便失禁。

   3.手腳冰冷、體溫降低。

   4.身體靠床側膚色漸深或出現紫斑。

   5.呼吸頻率的變化：呼吸型態改變；呼吸暫停；呼吸困難。

   6.瀕死喉聲。

   7.心跳〔脈搏〕的變化〔由正常→快→變慢〕。

   8.血壓的變化〔由正常→升高→往下降〕。

   9.五官知覺變差、失去表達能力。

   10.疼痛控制更為困難。

   11.食慾不振。