這是一個27歲的男性病人,喝了不少酒,因為騎摩托車自撞路旁樹木而被送來醫院,有明顯多處骨折,包括顏面、肋骨、手臂、小腿和骨盆。到院時臉部腫脹,尤其是雙眼,pupil看起來雖然有3mm,但是很難繼續去追蹤,心跳116,呼吸33,血壓90/70,沒有意識,但是全身有多處針孔痕跡。CT檢查顯示主動脈破裂正在active bleeding。

    發生這麼嚴重的車禍,有1/3的人會當場走掉,有1/3的人在送到醫院的途中也會走掉,即使到達醫院,剩下的1/2的人會在手術台上走掉,所以這個病人的生命力和運氣真的是不簡單,可以一路撐完大部分檢查,並且在手術房接受手術,直到第二次CPR才救不回來。

    在急救的時候,一邊也緊急連絡他的家屬,首先他的爸爸率先抵達醫院,醫師趕緊上前解釋病情,爸爸的表情嚴肅而淡定,聽完解釋也不簽同意書,說了一句"交給他媽來處理"就離開了。QQ

    在2013 trauma alert criteria中,這個病人符合R1,R5,R10,R11以及B1,B2,B6,B9,B12,確實屬於trauma alert的病人。

    原本像這樣有aortic injury的病人在手術房中可以緊急做endovascular surgery來放入stent止血,但是說很容易,做起來卻很耗時,首先要做完angiography,再送到手術室做stent和其他止血、固定的手術,來回也占了不少時間,加上那時候正好是下班的時間,廠商代表已經回去了,所以還要緊急call他帶著器材回來醫院,時間更是浪費了很多,這確實有很多需要檢討改進的地方啊!

    我們也可以看到,來到醫院的病人,帶來醫院的不是只有疾病的問題而已;當社會變得冷漠的時候,醫院很可能就是最後一道的防線,也是病人最後曾經活過的地方。好端端的人是不會來醫院的,除非是醫護人員、醫事人員。

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