Whale in Medicine

[心內]心碎症候群(Takotsubo Cardiomyopathy)...

  下班坐交通車回到醫院，在大廳的角落電話亭，一段問話吸引了我的注意，不過其實要不被這種問句吸引也實在太難了!問句的每一個字都充滿了重量，話是一個年輕女孩問的，一字字都非常清晰儘管小聲，"你跟我媽說我們要離婚了嗎?"，電話亭旁的置物檯上站著一個留著清湯掛麵髮型的小小女孩，她眼神專注的看著她。

  下午張sir似乎在偶然間提到關係不確定論(男女朋友、婚姻)，聽得我打從心裡佩服他! 原來他這麼有深度!

  之前在心臟內科的時候，學到了這個症候群；他又叫章魚壺心肌症XD，是一種罕見疾病，這種是典型胸痛的病人，但冠狀動脈血管攝影結果卻是正常的...甚至冠狀動脈都是"粗拼拼的" (台語)... http://jerryljw.blogspot.tw/2011/11/takotsubo-cardiomyopathy.html

  「心碎症候群」是一種壓力性心肌病變，當患者突然痛失親人、和另一半分手，或遭受暴力，心臟就會突然無力，產生急性心臟衰竭。過去認為多發生在更年期婦女、年長女性，但德國、加拿大研究發現，男人、年輕人也都會出現「心碎症候群」，心臟功能失調患者中有三分之二比率曾遭遇極大壓力。  http://www.heartwareclinic.com.tw/2012/08/07/1916

  Youtube上有一段左心室造影提供參考

http://www.youtube.com/watch?v=nBuvk59I480&feature=related

  It's causes including:

- 暫時性的腎上腺素作用
- 急性心肌梗塞但是栓塞又自行溶解
- 冠狀動脈痙攣
- 冠狀動脈微循環功能異常

雖然絕大多數病例會完全痊癒，但還是有50%病人發生心臟衰竭，15%可能引發心因性休克...

處理方面，"專家們"建議沒有禁忌症狀況下可以使用"beta-blocker" (減緩心跳速率，延長心室舒張時間) 與ACEI類藥物...

儘量避免使用強心藥物 (例如dobutamine) 因為會增加外流路徑壓力梯度 (outflow tract gradient)...

  嗯嗯嗯，處置還蠻合乎邏輯的，重要的是讓心臟多休息等待時間來癒合它，離開壓力源，轉移注意力，多做一些快樂的事情可以有助於癒合，甚至可以癒合的更好!